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今回のケースでは左側上顎側切歯の審美障害に対し治療を行なっています。過去に根管治療を行っており、治療前の写真を見ると補綴物と歯肉の境の歯質が茶色く変色しているのがよく分かります。

このように前歯部の場合少しでも茶色くなっているとやはり目立ちますし被せ物の色調も合っていないため余計に違和感が際立ちます。

今回のような前歯部一本の補綴のやりかえは色々な事を考慮に入れて治療を行う必要があり精密な治療が審美的な結果に繋がります！

先述した通り今回治療を行うにあたり考慮すべき事項

・今回の歯は失活歯（神経を取っている）であるため歯としての予後がどのくらいあるのかを先に確認しておく必要があります。元々メタルのポストが入っておりクラウンも不適合であったため根管内に細菌のリーケージがあると考えまず根管治療のやり直しを行う必要があります。

・将来的に歯肉退縮するリスクがどの位あるのかを確認し患者さんと状況を共有しておく必要があります。例えば歯肉が薄いタイプの場合は被せ物を入れた後数ヶ月で歯肉退縮を起こし変色した歯質が見えてきてしまう場合もあるからです。

・周囲の歯の色のまま被せ物を進めていいかのも重要な内容です。前歯部の治療の場合は被せ物を入れた後にホワイトニングを希望されてしまうとせっかく合わせた色調がまたズレてしまうのでホワイトニングを行う場合は先立ってやる必要があります！今回のケースでも周りの歯を今より明るくしたいとの希望がありましたのでホワイトニングを行なっています。

・精密な治療を行うために、削ってから型を取るところまで全てマイクロスコープを併用し精密な治療を心がける必要があります！

監修者情報

医療法人社団TND　理事長　歯科医師

中山 亮平

• 日本歯周病学会　専門医　
• 日本口腔インプラント学会　専門医
• 日本臨床歯周病学会　学会未来委員会　委員

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• 2011年3月　　東京歯科大学　歯学部卒業
• 2013年3月　　慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科学教室研修医　修了
• 2016年4月　　慶應義塾大学医学部歯科・口腔外科学教室　助教
• 2018年11月　戸越なかやま歯科　開業
• 2024年12月　医療法人社団TND 設立