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Blog Detail根分岐部病変とは？奥歯を失うリスクと治療法｜戸越なかやま歯科
奥歯を失う原因にも？「根分岐部病変」とは｜歯周病の進行と大切な歯を守るための治療
こんにちは！戸越なかやま歯科です。
皆さんは、歯科医院で「奥歯の根の分かれ目に問題があります」と言われたことはありませんか？
実は、歯周病が進行すると、奥歯の根の分かれ目にまで炎症が広がり、歯を支える骨が失われてしまうことがあります。
この状態を**「根分岐部病変（こんぶんきぶびょうへん）」**といいます。
あまり聞き慣れない言葉かもしれませんが、奥歯を長く健康に保つためには、ぜひ知っておいていただきたい病気の一つです。
今回は、根分岐部病変の原因や進行度、治療方法、予防のポイントについて、分かりやすくご紹介します。
根分岐部病変とは？
奥歯には、食べ物をしっかり噛むために、複数の根があることをご存じでしょうか？
一般的に、大臼歯の根の本数は次のようになっています。
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上の奥歯（上顎大臼歯）：通常3本
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下の奥歯（下顎大臼歯）：通常2本
※歯によって根の本数や形には個人差があります。
この根が枝分かれしている部分を「根分岐部」と呼びます。
健康な状態では、根分岐部は歯ぐきや歯を支える骨などの歯周組織によって守られています。
しかし、歯周病が進行すると、歯を支える骨が徐々に失われ、根分岐部にまで歯周組織の破壊が及ぶことがあります。
これが「根分岐部病変」です。
根分岐部は非常に複雑な構造をしているため、一度病変が進行すると、歯ブラシや歯科医院の器具が届きにくくなり、汚れや細菌が残りやすくなるという特徴があります。
そのため、通常の歯周病と比較して治療や管理が難しくなる場合があります。
根分岐部病変があると歯を失いやすくなる？
根分岐部病変は、奥歯の寿命に影響する重要な要因の一つです。
歯周病によって根分岐部の骨が失われると、細菌が入り込みやすくなり、炎症が持続しやすい環境になります。
また、清掃が難しいため、歯周病の進行をコントロールすることが難しくなる場合もあります。
実際に、根分岐部病変のある大臼歯は、病変のない歯と比較して、将来的に歯を失うリスクが高いことが研究で報告されています。
しかし、「根分岐部病変がある＝抜歯が必要」というわけではありません。
病変の進行度や歯根の形態、残っている骨の状態などを適切に評価し、治療とメンテナンスを継続することで、歯を長く維持できる可能性があります。
だからこそ、早期発見と適切な治療が大切なのです。
根分岐部病変には3つの進行度があります
根分岐部病変は、歯周組織の破壊が根の分かれ目にどの程度広がっているかによって分類されます。
Ⅰ度：軽度の根分岐部病変
根の分かれ目に軽度の歯周組織の破壊が認められる状態です。
歯石やプラーク（歯垢）を除去する基本的な歯周病治療を中心に、炎症の改善を目指します。
Ⅱ度：中等度の根分岐部病変
歯周組織の破壊が根の分かれ目の奥まで進行していますが、反対側までは貫通していない状態です。
基本的な歯周病治療に加え、病変の形態や状態によっては、失われた歯周組織の回復を目指す「歯周組織再生療法」などを検討する場合があります。
Ⅲ度：進行した根分岐部病変
根の分かれ目にある歯周組織の破壊が進み、専用の器具が反対側まで通り抜ける状態です。
清掃や管理が難しくなるため、必要に応じて外科的な処置を検討します。
歯根を分割する治療や、一部の歯根を切除する治療などが選択肢になることもあります。
ただし、すべての歯に同じ治療が適しているわけではありません。歯の状態を総合的に判断して治療方針を決定します。
実は「歯の根の形」も治療の難しさに関係しています
根分岐部病変の治療を考えるうえで重要なのが、歯根の形態です。
同じ進行度でも、根の形によって治療や日常のお手入れの難しさが変わることがあります。
例えば、次のような特徴があります。
① 根と根の間が広い歯
器具が入りやすく、比較的清掃しやすい場合があります。
② 根と根の間が狭い歯
歯ブラシや歯科医院の器具が届きにくく、細菌や歯石の除去が難しくなることがあります。
③ エナメル質の突起などがある歯
歯の根元付近に特殊な形態があることで、プラークが蓄積しやすくなったり、歯周組織の付着に影響したりする場合があります。
このように、根分岐部病変は進行度だけでなく、歯の形態によっても治療方法が変わります。
歯科医院では、歯周ポケットの検査や専用の器具を用いた診査、レントゲン撮影などを行い、必要に応じて歯科用CTも活用しながら、歯や骨の状態を詳しく確認します。
根分岐部病変を予防するために大切な4つのこと
根分岐部病変を引き起こす主な原因は、歯周病の進行です。
歯周病は初期段階では自覚症状が少なく、痛みがないまま進行することも珍しくありません。
そのため、症状が出る前から歯周病を予防し、早期に発見することが重要です。
① 毎日のセルフケアを丁寧に行う
歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやデンタルフロスなどを活用し、歯と歯の間や歯ぐきの境目まで丁寧に清掃しましょう。
必要に応じて、奥歯の細かい部分を磨きやすいタフトブラシを使用することも効果的です。
② 定期的に歯周ポケットの検査を受ける
歯周病は自覚症状がなくても進行していることがあります。
定期的に歯周ポケットの深さや出血の有無などを確認することで、異常の早期発見につながります。
③ 歯科医院で専門的なクリーニングを受ける
毎日の歯磨きでは取り除けない歯石や、清掃が難しい部分の汚れを、歯科医院で専門的に除去することが大切です。
④ 定期的なメンテナンスを継続する
歯周病は、治療が終了した後も継続的な管理が重要な病気です。
特に根分岐部病変がある歯は、病変の状態に合わせた専門的なメンテナンスが欠かせません。
まとめ｜大切な奥歯を長く守るために
奥歯は、毎日の食事を楽しむために欠かせない大切な歯です。
しかし、根分岐部病変が進行すると、歯を支える組織が失われ、歯の寿命に影響することがあります。
大切なのは、歯周病を早い段階で発見し、適切な治療と継続的なメンテナンスを行うことです。
戸越なかやま歯科では、患者さん一人ひとりのお口の状態に合わせた歯周病治療と予防管理を大切にしています。
「最近、歯ぐきから血が出る」
「奥歯の歯ぐきが腫れることがある」
「しばらく歯科検診を受けていない」
このような方は、ぜひ一度ご相談ください。
大切な歯をできるだけ長く健康に保てるよう、一緒に取り組んでいきましょう。
戸越なかやま歯科
東京都品川区・戸越エリア
歯周病治療・予防歯科・定期メンテナンス
【参考文献】
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Nibali L, et al. The effect of furcation involvement on tooth loss in a population without regular periodontal therapy. J Clin Periodontol. 2017;44:813–821.
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Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4–60.
