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Blog Detail「抜歯しかない」と言われた歯は本当に残せない？歯周病専門医が解説｜戸越なかやま歯科
「歯周病がかなり進んでいるので、この歯は抜くしかありません」
歯科医院でこのように言われ、不安になって当院へ相談に来られる患者さんは少なくありません。
大切なことは、「抜歯と言われた歯＝必ず残せる」というわけでもなければ、「一度抜歯と言われたら絶対に残せない」というわけでもないということです。
歯を残せるかどうかは、単に歯がグラグラしている、骨が減っているという一つの所見だけではなく、さまざまな情報から総合的に判断する必要があります。
今回は、戸越なかやま歯科が「抜歯と言われた歯を残せる可能性」について解説します。
なぜ歯周病で「抜歯」と言われるのでしょうか？
歯周病が進行すると、歯を支えている歯槽骨が徐々に失われます。
初期の段階ではほとんど自覚症状がありませんが、進行すると、
・歯がグラグラする
・歯ぐきから出血する
・歯ぐきが腫れる
・噛むと違和感や痛みがある
・歯ぐきから膿が出る
といった症状が現れることがあります。
さらに歯を支える骨が大きく失われると、十分に噛むことが難しくなり、抜歯が必要と判断される場合があります。
「骨が減っている＝抜歯」とは限りません
ここで重要なのが、レントゲンやCTで骨が減っているからといって、それだけで歯の保存が不可能と決まるわけではないということです。
当院では、歯を残せるかどうかを判断する際に、
・歯を支えている骨がどの程度残っているか
・骨がどのような形で失われているか
・歯の揺れの程度
・歯周ポケットの深さ
・根分岐部への歯周病の進行
・噛み合わせによる負担
・虫歯や歯根破折の有無
・根管治療の状態
・患者さんご自身の清掃状態
などを総合的に確認します。
同じように見える「重度の歯周病」でも、歯の周囲の状態は一人ひとり異なります。
そのため、精密な検査を行ったうえで保存できる可能性があるのかを判断することが重要です。
歯周組織再生療法という選択肢
歯周病によって失われた歯周組織に対して、条件が合えば歯周組織再生療法を検討できる場合があります。
歯周組織再生療法とは、歯周病によって失われた歯槽骨や歯周組織の再生を促すことを目的とした治療です。
ただし、どのような歯でも再生療法を行えば元通りになるわけではありません。
骨の欠損形態、歯周病の進行程度、喫煙の有無、プラークコントロール、全身状態などによって適応を慎重に判断する必要があります。
特に、まず歯周病の原因となる細菌や歯石を可能な限り除去し、患者さん自身が清掃しやすい口腔環境を整えることが重要です。
実際に、他院で抜歯を勧められた歯に対して歯周組織再生療法を行い、歯の保存を目指した症例もご紹介しています。
無理に歯を残すことが良いとは限りません
当院では「できるだけ自分の歯を残す」ことを大切にしています。
しかし、残すことそのものが治療のゴールではありません。
例えば、
・歯を支える骨がほとんど残っていない
・治療しても十分な機能回復が期待できない
・歯根が大きく破折している
・感染を繰り返し周囲の骨へ悪影響を及ぼす可能性が高い
といった場合には、抜歯した方が将来的に良い結果につながるケースもあります。
保存するメリットと、無理に保存することで生じるリスクの両方を考えて判断することが重要です。
「抜歯しかない」と言われて迷っている方へ
一度抜歯すると、その歯を元に戻すことはできません。
そのため、「本当にこの歯は残せないのだろうか」と疑問がある場合には、抜歯を行う前にもう一度詳しく診査することも選択肢の一つです。
一方で、診査の結果、当院でも抜歯をおすすめする場合があります。
重要なのは、無理に残すことでも、すぐに抜くことでもありません。
「なぜ抜歯が必要なのか」「保存するとどのようなリスクがあるのか」「保存するための治療法が残されているのか」を十分に理解したうえで治療方法を選択することだと考えています。
戸越なかやま歯科では歯を残す可能性を慎重に検討します
当院では、歯周病の状態を詳しく検査し、必要に応じてレントゲンやCTなどを用いながら歯を残せる可能性を検討しています。
重度の歯周病に対しては、歯周基本治療だけでなく、症例に応じて歯周外科治療や歯周組織再生療法なども選択肢となります。
また、「他院で抜歯と言われたけれど、本当に抜かなければならないのか確認したい」というご相談も可能です。
戸越・戸越銀座・戸越公園・品川区周辺で、
「できるだけ自分の歯を残したい」
「重度の歯周病と言われた」
「歯がグラグラしている」
「抜歯と言われたが迷っている」
という方は、一度ご相談ください。
歯を残すことが可能なのか、あるいは抜歯した方が将来的に良いのか、それぞれのメリット・デメリットをご説明したうえで治療方法を一緒に検討していきます。
医療法人社団TND 理事長／歯科医師
日本歯周病学会 指導医・専門医
日本口腔インプラント学会 専門医
日本臨床歯周病学会 学会未来委員会 委員
- 2011年3月 東京歯科大学 歯学部卒業
- 2013年3月 慶應義塾大学医学部 歯科・口腔外科学教室 研修医 修了
- 2016年4月 慶應義塾大学医学部 歯科・口腔外科学教室 助教
- 2018年11月 戸越なかやま歯科 開業
- 2024年12月 医療法人社団TND 設立
